Ишемическая болезнь сердца (ИБС) развивается при недостаточном обеспечении миокарда кислородом из-за нарушения артериального кровотока. Причиной этого может быть сужение или закупорка коронарных артерий в результате атеросклероза, тромбоза или спазма.

Хроническая ишемия может развиваться бессимптомно или сопровождаться стенокардией – болью в груди и одышкой, усиливающимся при физической нагрузке. Острая ишемия, или инфаркт миокарда, происходит при закупорке коронарных артерий, питающих сердечную мышцу.

Инфаркт является наиболее опасным осложнением ИБС. Он может развиться в любой момент и вызвать необратимые повреждения миокарда. Также ишемия может проявляться приступами стенокардии и аритмии, спровоцировать кардиосклероз или сердечную недостаточность.

Причины ишемической болезни сердца

ИБС развивается из-за уменьшения просвета или закупорки коронарных артерий. Спровоцировать это может:

• прогрессирующий атеросклероз;

• тромбоз коронарных артерий;

• спазм артерий.

Атеросклероз является главной причиной ишемии. При развитии заболевания в сосудах формируются атеросклеротические бляшки. Постепенно они растут из-за скопления холестерина и сужают просвет сосудов. При поражении таким образом коронарных артерий развивается ИБС. Если просвет сосудов сужен более чем на 90%, возникают выраженные симптомы стенокардии даже в состоянии покоя.

Острая ишемия может произойти при перекрытии сосудов бляшкой или тромбом. Риск тромбоза увеличивается при разрушении атеросклеротических бляшек, что происходит при усилении болезни или других факторов риска.

В более редких случаях ишемию сердца вызывает спазм сосудов, возникающий из-за чрезмерной физической нагрузки, сильного психоэмоционального потрясения, приема сосудосуживающих препаратов и т.д.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Чаще ишемия развивается у пациентов старше 40-50 лет. Вероятность заболевания растет на фоне:

• наследственной склонности;

• лишний вес или ожирение;

• сахарного диабета;

• высокого уровня холестерина;

• гипертонии;

• курение;

• нерациональное питание;

• низкая физическая активность.

Виды и стадии ишемической болезни сердца

В зависимости от степени сужения артерий ИБС может протекать в двух формах:

• острой – происходит закупорка артерий и развивается инфаркт;

• хронической – диаметр сосудов сужается, что может поначалу не проявляться или вызывать симптомы стенокардии, аритмии и других нарушений.

Ишемическая болезнь может проявляться по-разному и приводить к развитию других сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому в зависимости от клинических проявлений ее также классифицируют как:

• бессимптомную форму ишемии;

• стенокардию (стабильная/нестабильная);

• аритмию – нарушение сердечного ритма;

• кардиосклероз – замещение мышечных волокон миокарда рубцовой тканью и деформация клапанов;

• инфаркт миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Иногда на начальных стадиях заболевание может не проявляться. Симптомы ИБС, как правило, появляются при значительном сужении артерий и недостаточном кровоснабжении миокарда.

Чаще хроническая ишемия сердца проявляется приступами стенокардии и аритмией. У пациента может появляться:

• острая или тупая боль в груди;

• боль в шее, левом плече, предплечье или спине;

• одышка;

• учащенный пульс и другие симптомы.

Приступы стенокардии могут появляться при физической нагрузке или сильном стрессе. Обычно боль за грудиной и одышка возникают из-за быстрой ходьбы или подъема по лестнице. В покое они проходят в течение 5-15 минут. Этот признак помогает врачам отличить стенокардию от других заболеваний с похожими проявлениями.

Когда болезнь прогрессирует, стенокардия может появляться при незначительной нагрузке или даже во время отдыха.

Боль при стенокардии бывает разной – острой или ноющей, с чувством давления в груди. Он может распространяться на левое плечо и руку, шею, нижнюю челюсть и зону лопаток. При этом также учащается пульс и появляется одышка. При тяжелых приступах могут быть головокружение, тошнота и другие симптомы.

Если боль очень сильна или сохраняется в спокойном состоянии более 15 минут, необходимо срочно обратиться к врачу. Она может являться симптомом острой ишемии сердца или другого заболевания, требующего немедленного оказания помощи.

Диагностика ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца не имеет специфических признаков. Боль в груди и одышка могут появляться при разных заболеваниях. Поэтому для определения диагноза и причины болезни необходимы обследования.

На первом приеме врач расспросит обо всех жалобах, образе жизни и наличии хронических патологий. Затем проведет осмотр, измеряет АД и назначит дополнительные исследования.

Для каждого пациента врач составляет индивидуальную программу обследования, учитывая все симптомы, состояние здоровья и другие особенности.

Лечение ишемической болезни сердца

При ИБС применяют медикаментозное и хирургическое лечение. Назначение зависит от степени сужения коронарных артерий, выраженности симптомов болезни или наличия осложнений.

Медикаментозную терапию применяют для улучшения потока крови по сосудам, питающим сердце, снижению риска осложнений и лечению сопутствующих заболеваний (атеросклероза и других).

При закупорке, значительном сужении коронарных артерий или неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение.

Профилактика ишемической болезни сердца и ее осложений

Профилактика такой патологии, как ишемия сердца, подразделяется на первичную и вторичную. Под первичной профилактикой понимают проведение комплекса мероприятий, помогающих избежать развития такого заболевания. Такая профилактика проводится среди тех людей, у которых отсутствует недуг. Первичная профилактика ИБС включает в себя следующие мероприятия:

• контролировать вес и поддерживать его в пределах нормы;

• регулярно выполнять физические упражнения (при наличии заболеваний упражнения и уровень нагрузки следует согласовать с врачом, чтобы не спровоцировать осложнения);

• сбалансированно питаться, ограничить потребление соли;

• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;

• регулировать уровень стресса, достаточно отдыхать;

• регулярно проводить анализ крови на показатели холестерина;

• контролировать показатели АД;

• своевременно лечить заболевания, способствующие развитию ИБС;

• проводить профилактические осмотры у кардиолога (особенно после 40–45 лет).

Вторичная профилактика такой патологии сердца проводится среди тех людей, у которых уже диагностирована болезнь. Основная ее задача – это не допустить обострения недуга и ухудшения состояния пациента. Вторичная профилактика включает в себя: прием лекарственных препаратов, благодаря которым удается поддерживать сосуды в нормальном состоянии лечебное воздействие на организм больного, что позволяет преодолеть аритмию проведения оперативного вмешательства при наличии показаний реабилитации постепенное возвращение больного к привычному образу жизни

Такие профилактические меры позволяют избежать обострения ИБС в том случае, если она уже однажды проявилась. Кроме того, благодаря им удается поддержать здоровье человека и сохранить ему жизнь.

Ишемическая болезнь сердца склонна прогрессировать, поэтому лечение и правильно подобранная профилактика осложнений необходимы даже при незначительном нарушении коронарного кровообращения.