Бронхиальная астма – это патологическое состояние дыхательных путей воспалительного характера, сопровождающееся обструктивным синдромом. Само название в полной мере отражает свойственную ему симптоматику. В переводе с древнегреческого "астма" означает "одышка" или "осложненное дыхание".

Внешне бронхиальная астма проявляется эпизодическими признаками удушья разной временной продолжительности, обостряющимися под влиянием внешних раздражителей. По данным ВОЗ, число людей в мире, страдающих этим заболеванием, превышает 235 000 000 человек. В зависимости от степени тяжести заболевания подбирается длительное комплексное лечение, способное лечить хронические приступы частично или полностью.

 

Классификация

По происхождению бронхиальную астму подразделяют на:

• экзогенную (приступы спровоцированы попаданием в дыхательные пути аллергена);

• эндогенную (приступы провоцируют инфекции, физическую нагрузку, стрессы и другие психоэмоциональные нагрузки, холодный воздух);

• смешанную (приступы провоцируются всеми вышеперечисленными факторами).

По тяжести протекания выделяют:

• интермиттирующую астму (приступы реже 1 раза в неделю, обострения кратковременные, ночные приступы происходят не более 2 раз в месяц);

• легкую персистирующую астму (симптомы возникают чаще 1 раза в неделю, но не каждый день, обострения нарушают привычный образ жизни, ночные приступы случаются от 2 раз в месяц);

• персистирующую астму средней тяжести (приступы возникают практически ежедневно, обострения нарушают привычный образ жизни, ночные приступы случаются минимум 1 раз в неделю);

• тяжелую персистирующую астму (приступы возникают ежедневно, ночные приступы возникают часто, физическая активность ограничена).

Этиология

Это многофакторное заболевание может быть спровоцировано как внешними, так и внутренними обстоятельствами. Она чаще бывает приобретенной, чем наследственной. Причины бронхиальной астмы индивидуальны для каждого случая.

Неблагоприятная экология.

Научно доказано, что загрязненный воздух губительно влияет на организм, даже превышая по вредности курение в несколько раз. Люди, проживающие в непосредственной близости от промзон, автомагистралей, а также в странах с влажным климатом, более подвержены риску развития астмы.

Работа на вредных производствах.

Работники химической промышленности, строители (особенно маляры-штукатуры) и парикмахеры большую часть рабочего дня находятся в непосредственном контакте с ядовитыми летучими или сыпучими веществами. Систематическое вдыхание которых приводит к развитию бронхиальной астмы. Не исключение сотрудники малогабаритных и плохо вентилируемых помещений.

Пыль.

Обычная пыль может выступать в качестве сильного аллергена, провоцирующего астму. В ее скоплениях содержатся отмершие частицы кожи, шерсть, пылевые клещи и пыльца, которые при вдыхании раздражают бронхи, вызывая астматический кашель.

Курение.

Никотинозависимые люди в большей степени подвержены риску развития бронхиальной астмы, поскольку никотиновые смолы ядовито влияют не только на органы дыхания, но и на весь организм в целом. Пагубная привычка может стать причиной развития хронического кашля курильщика или смертельно опасных заболеваний (например, рака).

Длительное течение заболеваний дыхательных путей.

Болезни органов дыхания (в т.ч. инфекционной природы) нарушают работу организма. Поражение воспалительного характера разрушают слизистые трахеи и бронхов, провоцируя осложнения и хроническое течение таких болезней как трахеит, бронхит или пневмония, обостряющиеся на фоне бронхиальной астмы.

Наследственный фактор.

Если один из родителей страдает бронхиальной астмой, риск передачи заболевания ребенку составляет около 30%. Вероятность возрастает до 70%, если болезнь обнаружена у обоих родителей. Патология не обязательно проявится сразу после рождения, она может находиться в спящем состоянии длительное время.

Плохой иммунитет и недостаток витаминов B1 и D.

Сниженный порог устойчивости к вирусам различной природы также может стать причиной заболевания бронхиальной астмой. Ослабленный иммунитет более чувствителен к инфекциям и аллергенам, попадающим в организм извне.

Противовоспалительные медикаменты.

Нестероидные лекарственные препараты, оказывающие противовоспалительное действие, также могут вызывать это заболевание. В частности, к ним относится "Аспирин" и другие медикаменты, применяемые для обезболивания ("Ибупрофен", "Кетанов" и др.).

Помимо перечисленных факторов астматические проявления могут быть вызваны вредным несбалансированным питанием и регулярными стрессами. Своевременная диагностика бронхиальной астмы поможет предотвратить развитие необратимых патологий внутренних органов.

 

Возникновение, течение и исход заболевания

Ключевым фактором развития бронхиальной астмы является повышенная активность бронхиального дерева, вызванная нарушением вегетативной регуляции тонуса мышц стенок бронхиального дерева в совокупности с воздействием воспалительных факторов. Все это приводит к периодической обратной обструкции бронхов, проявляющейся повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением легких, гипоксемией, вызванной очаговой недостаточной вентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией легких, чрезмерной вентиляцией.

Обструкция усиливается на выдохе, потому что при этом происходит динамическое сужение дыхательных путей. Из-за обструкции часть воздуха при выдохе остается в альвеолах, что приводит к перерастяжению легких и к удлиненному выдоху. Чрезмерное сопротивление дыхательных путей приводит к задействованию вспомогательных мышц и к появлению одышки. В патологический процесс могут быть вовлечены крупные и мелкие бронхи.

В результате обструкции снижается вентиляция дыхательных путей. В норме снижается перфузия участков с пониженной вентиляцией, но при астме это происходит не всегда, нарушается баланс вентиляции и перфузии. При легких и средне тяжелых формах развивается гипервентиляция, а при тяжелых формах заболевания – гиповентиляция.

Клинические проявления

Первые признаки астмы во многом идентичны клинической картине бронхита, сезонной аллергии, вегетососудистой дистонии и другим заболеваниям дыхательных путей.

 

Заболевание характеризуется:

• затрудненным дыханием с осложненным выдохом;

• ощущением тяжести в области грудной клетки;

• одышкой, нарастающей при физической нагрузке;

• приступообразным кашлем с прозрачными выделениями мокроты;

• приступами чихания;

• хрипами с присвистом на вдохе;

• высыпаниями крапивницы.

Даже если симптоматика болезни носит эпизодический характер и присутствует только частично, следует пройти медицинское обследование. Это необходимо во избежание перехода заболевания в хроническую форму с развитием необратимых последствий бронхиальной астмы.

Основными симптомами бронхиальной астмы выступают:

• общая слабость;

• учащенный пульс (во время спазма от 90 до 130 ударов/мин);

• болезненность нижней части грудины (во время затяжного приступа);

• выраженная обструкция (невозможность произвести вдох).

Симптомы бронхиальной астмы обладают свойством усиливаться в утреннее и вечернее время, а также могут усиливаться при тяжелом течении заболевания.

Хроническую форму астмы могут дополнять:

• синюшность кожных покровов;

• слабость дыхания;

• сонливость в течение дня;

• хрупкость ногтевых пластин;

• расширение грудной клетки (как при эмфиземе легких);

• появление или обострение кожных заболеваний.

Степень выраженности зависит от этиологических факторов, провоцирующих развитие патологии.

Осложнения бронхиальной астмы

При неправильном диагностировании и лечении заболевание грозит серьезными осложнениями бронхиальной астмы с острой симптоматикой. К ним относятся:

• Развитие пневмонии

• Хронический бронхит

• Гиперинфляция легких (невозможность выдохнуть весь воздух)

• Патологические изменения в эндокринной и сердечно-сосудистой системе

• Астматический статус (нарастающие симптомы удушья при приступе, продолжающемся более получаса, при отсутствии экстренной помощи могут закончиться летальным исходом)

• Эмфизема легких

Профилактика

Мероприятия профилактики бронхиальной астмы могут быть направлены на предупреждение аллергизации организма (т.е. развития атопии, которая, вероятно, играет важнейшую роль в развитии бронхиальной астмы в детском возрасте) или на профилактику бронхиальной астмы у аллергизированных пациентов.

В этой связи различают: первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Предусматривает меры по предупреждению астмы у здоровых людей. Основное направление первичной профилактики астмы состоит в предупреждении развития аллергии и хронических заболеваний дыхательных путей (например, хронический бронхит). Меры первичной профилактики астмы отличаются у детей и взрослых.

Первичная профилактика астмы у детей

Преимущественной формой астмы у детей является атопическая (аллергическая) астма, непосредственно связанная с другими формами аллергии. При этом в развитии аллергии у детей основную роль играет неправильное питание в первые годы жизни и неблагоприятные условия жизни. Профилактические мероприятия астмы (и аллергии) у детей включают:

- грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания как меры профилактики астмы и других видов аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко оказывает благоприятное влияние на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника;

- своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по вскармливанию детей первого года жизни предполагают введение вспомогательного питания не раньше, чем на 6 месяцев первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие гипераллергенные продукты, как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и др.;

- обеспечение благоприятных условий жизни ребенка – это тоже важный метод профилактики астмы и аллергии. Доказано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и чаще болеют бронхиальной астмой;

- профилактика хронических заболеваний органов дыхания у детей заключается в своевременном выявлении и правильном лечении бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.

Первичная профилактика астмы у взрослых

Первичная профилактика астмы у взрослых, кроме возможного уменьшения контакта с факторами-аллергенами (бытовыми, пищевыми и т.д.), включает в себя необходимость исключить длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, профессиональные вредности) и своевременное лечение хронических заболеваний дыхательных путей ( таких как хронический бронхит).

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у аллергизированных лиц или у пациентов на стадии передастмы, еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:

- лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;

- наличие различных аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и др.);

– аллергическая настроенность, доказанная с помощью иммунологических методов исследования.

В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами.

Третичная профилактика бронхиальной астмы

Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни у пациентов, уже болеющих бронхиальной астмой. Основной метод профилактики астмы на этом этапе состоит в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).

Для качественного проведения элиминационных режимов необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступ астмы у больного.

Распространенными аллергенами являются: домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.

Для предотвращения контакта организма больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:

• в помещении, в котором проживает больной, необходимо проводить регулярную влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам больной на время уборки должен покинуть помещение;

• из помещения, в котором проживает больной астмой, должны быть убраны все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Также из комнаты больного следует унести комнатные растения;

• постельное белье больного следует стирать еженедельно в горячей воде (60°С) с хозяйственным мылом;

• для подушек и матрасов больного следует использовать специальные пыленепроницаемые чехлы;

• в комнату больного нельзя допускать животных;

• целесообразно проводить мероприятия по борьбе с тараканами и другими насекомыми;

• из пищевого рациона больного следует исключить все продукты, вызывающие аллергию;

• при появлении повышенной концентрации аллергенов в воздухе закрывать окна и двери, использовать кондиционеры,

• исключить свое пребывание в прокуренных помещениях и не курить;

• избегать контакта с аллергенами на своем рабочем месте;

• пытаться исключить в питании продукты, содержащие консерванты и красители;

• помнить, что некоторые лекарственные препараты способны спровоцировать обострение бронхиальной астмы, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом перед приемом нового лекарственного препарата;

• проводить ежегодную вакцинацию против гриппа.

Пациенты должны регулярно посещать врача (несколько раз в месяц при подборе терапии и режима; один раз в 2-6 месяцев после достижения контроля астмы, во время которых необходимо не только контролировать изменения в состоянии пациентов, но и проверять правильность использования препаратов и приспособлений для них). введение).

Спланированные и выполненные мероприятия по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения возникновения и лечения этой болезни.

Строго соблюдайте рекомендации врача и разработанный индивидуальный план действий по поддержанию контроля над бронхиальной астмой!

Для предупреждения обострений бронхиальной астмы следует:

• проводить регулярную влажную уборку;

• убрать мягкую мебель, ковры, комнатные растения (желательно);

• регулярно менять и стирать постельное белье больного в горячей воде (60 градусов и выше);

• использовать специальные пыленепроницаемые чехлы для постельных принадлежностей;

• не заводить домашних животных;

• периодически проводить борьбу с насекомыми и грызунами (если больной проживает в частном секторе).