Повышенное АД или артериальная гипертония – самый грозный фактор развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Более 1,5 миллиарда человек во всем мире страдают этим коварным заболеванием. По данным статистики около 45% больных людей не знают, что у них высокие цифры артериального давления.

На сегодняшний день методы выявления и способы лечения гипертонии существуют и успешно применяются на практике во многих медицинских учреждениях большинства стран мира.

Эпидемия столетия

Артериальная гипертензия в последнее время приобрела характер эпидемии. Чтобы добиться успеха в преодолении этого недуга, ему должно противостоять все общество. Уже многое сделано и делается, чтобы предотвратить развитие артериальной гипертензии и осложнений, которые она вызывает – инфаркта миокарда и инсульта. Разрабатываются и внедряются высокоэффективные отечественные лекарства, налажена закупка импортных. Так же обеспечиваются в достаточном количестве аппаратами для измерения АД не только медицинские учреждения, все новые и новые пункты для измерения давления, но и частные лица – все, кто желает приобрести их для индивидуального пользования.

Для преодоления этого опасного недуга каждый должен знать его природу, знать о причинах, которые его вызывают, и о том, как избежать или лечить болезнь, если уже возникла проблема.

Артериальной гипертензией согласно рекомендациям ВОЗ считается устойчивый рост уровня систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и выше, или до уровня диастолического АД до 90 мм рт. ст. и выше.

Артериальная гипертензия является наиболее распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. По данным исследований, в развитых странах повышенные цифры АД выявляют у 30% взрослого населения.

Артериальная гипертензия – риск появления у пациентов ишемической болезни, инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности, нарушений кровообращения мозга. 50% всей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на артериальную гипертензию.

В группу риска входят:

• мужчины 35-50 лет; женщины после менопаузы;

• женщины, принимающие препараты эстрогенсодержащие;

• лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;

• пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;

• пациенты с высоким уровнем холестерина в крови; курильщик; лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Опасность от незнания

У большинства больных гипертензия может протекать бессимптомно, пока не появляются осложнения. Почти у 10–20% больных выявляют причину появления артериальной гипертензии, в других случаях выставляют диагноз первичной гипертензии или гипертонической болезни.

После многих исследований специалисты пришли к выводу, что с ростом уровней систолического и диастолического АД возрастает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек и, как следствие, сокращения продолжительности жизни.

Важнейшая проблема состоит в том, что из числа людей с повышенным АД знают о наличии у них гипертензии 62%. Из них лечатся только 23%, в том числе эффективно – 13%!

Основные факторы, влияющие на повышение АД:

• с возрастом давление растет;

• уровни артериального давления (средний показатель) у женщин зрелого возраста ниже, чем у мужчин (это объясняется более высокой преждевременной смертностью мужчин среднего возраста с высоким уровнем артериального давления, а также изменениями в женском организме в постклимактерическом периоде);

• употребление поваренной соли сверх физиологической нормы (таковой считается 3-4 грамма в сутки) способствует повышению АД;

• частое употребление продуктов с достаточным содержанием кальция, калия и магния уменьшает риск повышения АД;

• рост массы тела на 10% сопровождается повышением АД;

• алкоголь и употребление избыточного количества кофе повышают артериальное давление;

• у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, риск возникновения гипертензии выше на 30-40%;

• гипертензия чаще регистрируется у пациентов, родители которых имели повышенное давление.

Характерные симптомы появления артериальной гипертензии:

На ранних стадиях заболевание может проявляться головной болью, головокружением, болью в области сердца, появлением сетки перед глазами. Возможны также носовые кровотечения, чувство онемения левой руки.

Основной целью лечения артериальной гипертензии является предотвращение осложнений и смертности путем постепенного снижения АД и поддержание его на уровне не выше 140-90 мм рт. ст. Это сопровождается уменьшением роковых и нефатальных инсультов.

Имеет значение приостановка курения, снижение массы тела, повышение физической активности, ограничение употребления алкоголя и поваренной соли, употребление достаточного количества калия, кальция, магния.

Если соблюдение правильного питания, оздоровительная физкультура, указанные выше ограничения и другие средства не дают эффекта, считают целесообразным начать медикаментозную терапию, эффективность которой должен контролировать врач.

Лечение больных со стойкой артериальной гипертензией является пожизненным.

В заключение – еще раз ряд фактов о гипертонии:

1. Гипертония напрямую увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.

2. Гипертония особенно распространена среди людей с сахарным диабетом, подагрой или заболеваниями почек.

3. Гипертония является бессимптомным заболеванием.

4. Она наиболее распространена у людей с аналогичными заболеваниями в семейной истории.

5. Очень высок риск распространения у людей, страдающих ожирением и злоупотребляющих алкоголем.

6. Встречается у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

7. Гипертония, к сожалению, встречается у детей и подростков.

8. Некоторые лекарства для потери веса могут увеличить риск появления гипертонической болезни.

9. Важность наблюдения систолического артериального давления увеличивается с возрастом.

10. Артериальное давление изменяется в течение дня. Оно самое низкое во время сна и поднимается, когда вы просыпаетесь.

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели АД находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например:

1. Отказ от курения.

2. Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).

3. Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).

4. Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).

5. Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).

6. Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).

7. Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела не более чем на 5-10% в месяц).

8. Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки). Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.

9. Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактике АГ можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное соблюдение всех рекомендаций врача и постоянный контроль уровня артериального давления. Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Принимаемые меры могут приводить к устойчивой нормализации АД в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокаивающие, препараты брома в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз.

Она направлена на:

• снижение показателей АД;

• предупреждение гипертонических кризов;

• профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мер включают немедикаментозное лечение (более жесткие меры, соответствующие первичной профилактике) и медикаментозную терапию.

Медикаментозная терапия назначается всем пациентам с устойчивым повышением АД (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., в течение трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В группу повышенного риска входят: курящие пациенты; больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения; пациенты старше 60 лет; мужчины в любой период жизни; женщины после наступления климакса; пациенты с высоким уровнем холестерина в крови. Подбор препаратов, их дозировка, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приёма лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем врача.

Комплексные меры по профилактике гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.